2017年，沈阳市新型农村合作医疗人均补助标准将提高到450元

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据沈阳网报道，沈阳将巩固新型农村合作医疗制度的基础。新农合参合率保持在99%以上，筹资标准提高到630元/人，其中政府补助标准提高到450元/人。2017年，乡镇和社区定点医疗机构(卫生服务中心)门诊报销率将保持在50%以上。在省、市、县级定点医疗机构，实行新型农村合作医疗特殊慢性病补偿制度。

提高大病保险水平。农村居民大病保险筹资标准提高到35元/人，免赔额保持不变，报销比例提高。扣除线以上的符合医疗费用低于5万元(含5万元)，支付比例为50%；5万元至10万元(含10万元)，支付比例为55%；10万元以上的支付比例为60%。同时，推进新型农村合作医疗支付制度改革。完善县级公立医院按病种付费方案，5月底前实现全结算覆盖。

沈阳市办理大病保险的条件

有下列情形之一的，参保人享受门诊大病治疗:

1、慢性肾衰竭门诊透析；

2.器官移植后门诊抗排斥药物纳入医疗保险支付范围；

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放射治疗或放射性核素治疗；

4、血友病专科门诊治疗；

5.再生障碍性贫血的专科门诊治疗；

6.地中海贫血的专科门诊治疗；

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8.其他严重疾病。

什么情况下大病医疗保险不能报销？

1、未经批准在非定点医院就诊(紧急抢救除外)；

2.患职业病、工伤或者工伤复发的；

3.交通事故造成的伤害；

4.因我违法造成的伤害；

5.事故引起的食物中毒；

6.自杀导致的治疗；

7.医疗事故造成的伤害；

8、按国家和本市规定应自理的医疗费用。

搬运材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险支付卡》；

2、大病医疗费用基金拨付审批表(三)(加盖公章)；

3、出院诊断明确(急诊抢救应出具急诊抢救诊断明确)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院费用专用收据》和《住院费用结算清单》(住院报销是否正确)；

4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批表；

5.在北京，门诊病人需要出具诊断、重病处方和门诊费用专用收据；

6.转诊治疗应提供医院大病协调办公室出具的转诊证明；

7、大病医疗统筹的其他材料。

8.文件报销期限以出院或门诊最后一天为准，60天内不得报销；

9.大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人和医院原因造成的遗漏，一律不予上报；

10.企业、个人和医院造成的任何不完整报销材料将被延期。

处理过程

所有重病患者，一旦住院，必须尽快将医疗证明、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医疗保险部门进行登记和核实，以免影响住院费用的报销；v

对申请门诊报销的23种肝硬化等疾病，参保居民应持其基本医疗保险诊疗手册和申报疾病所需的材料于每年5月和11月到指定医院的医疗保险科填写相关表格进行初审；

定点医院将合格参保居民信息上报城镇医疗保险经办机构审核。

参保居民经期末考试合格后，由城镇医疗保险经办机构开具《太原市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证明》，加盖公章后生效，从7月至1月享受门诊慢性病待遇。

报销比例标准

重大疾病保险的实际支付比例不低于50%